Al menos la mitad de los adultos tiene algún tipo de problema con las venas dilatadas. Esta afección común es un problema familiar para muchas personas. Las mujeres tienen al menos el doble de probabilidades de desarrollar venas varicosas que los hombres. Entre ambos sexos, afecta entre el 25% y el 60% de los adultos, según la edad.
Las venas dilatadas no siempre parecen hebras azuladas convexas; a veces, las venas varicosas aparecen como una fina malla vascular que discurre justo debajo de la superficie de la piel. Casi siempre afecta las piernas y los pies. Las venas visibles, hinchadas y tortuosas, a veces rodeadas por parches de capilares congestionados, que se asemejan a una telaraña o arañas vasculares, son venas varicosas superficiales. Aunque suelen ser dolorosos y desfigurantes, en la mayoría de los casos son inofensivos. Cuando se desarrolla inflamación, estas venas se vuelven densas al tacto y pueden impedir la circulación sanguínea hasta tal punto que se produce hinchazón de los tobillos, picazón y dolor en la extremidad afectada.
Además de la red venosa superficial, las piernas tienen una red venosa interna o profunda. En casos raros, las venas profundas de las piernas también se ven afectadas por las venas varicosas. Estas venas varicosas profundas generalmente no son visibles, pero pueden causar hinchazón o dolor en toda la pierna y, lo que es más peligroso, pueden ser un lugar para la formación de coágulos de sangre.
Para ayudar a que la sangre oxigenada circule desde los pulmones a todas las partes del cuerpo, las arterias tienen un revestimiento muscular grueso. Para el flujo inverso de la sangre a través del sistema venoso, se utilizan los músculos circundantes, la capa muscular en la pared venosa es delgada y débil, pero las venas están equipadas con válvulas internas que permiten que la sangre pase en una sola dirección: hacia el corazón. , las válvulas son necesarias para evitar el flujo inverso de sangre.
En el caso de las venas varicosas, las válvulas no funcionan correctamente, lo que hace que la sangre se acumule en la vena y dificulte que los músculos empujen la sangre hacia "hacia arriba". En lugar de fluir de una válvula a otra, la sangre continúa acumulándose en la vena, lo que aumenta la presión venosa y daña aún más las válvulas, lo que hace que la vena se abulte y se vuelva tortuosa. Debido a que las venas superficiales tienen menos soporte muscular que las venas profundas, son más propensas a tener venas varicosas.
¿Qué contribuye al desarrollo de las venas varicosas?
Cualquier afección que implique tensión y presión excesivas en las piernas o el abdomen puede provocar venas varicosas. Los factores más comunes que causan presión intraabdominal son el embarazo, la obesidad y el trabajo que requiere permanecer de pie durante largos períodos de tiempo o levantar objetos pesados. El estreñimiento crónico, el adenoma de próstata que requiere esfuerzo al defecar y orinar y, en casos raros, los tumores también pueden causar venas varicosas. El sedentarismo contribuye al desarrollo de varices, ya que los músculos que no funcionan no bombean bien la sangre.
La probabilidad de tener venas varicosas aumenta con la edad a medida que los músculos y las venas se debilitan. Un traumatismo previo en la pierna puede dañar las válvulas venosas y contribuir al desarrollo de venas varicosas. La genética también influye, por lo que si otros miembros de la familia tienen venas varicosas, es más probable que usted también las tenga. Contrariamente a la creencia popular, sentarse con las piernas cruzadas no causa varices, aunque puede agravar una condición existente.
¿Se pueden prevenir las varices?
Aunque la genética influye en el riesgo de desarrollar venas varicosas, hay cosas que puedes hacer para prevenirlas:
- Hacer ejercicio regularmente porque mantenerse en buena forma física es la mejor manera de mantener tonificados los músculos de las piernas, mejorar la circulación sanguínea y controlar el peso. Se cree que entre todos los tipos de fitness, la natación y los aeróbicos acuáticos tienen el mayor efecto preventivo;
- Soporte de peso saludable; si tiene sobrepeso o incluso obesidad, perder peso reducirá el riesgo de desarrollar venas varicosas, ya que un peso normal previene el exceso de presión en las venas de las piernas;
- Evitar ropa ajustada. La ropa ajustada puede restringir el flujo sanguíneo en los muslos, la ingle y las piernas;
- Evite el uso frecuente y prolongado de zapatos de tacón alto, ya que pueden impedir la circulación sanguínea. Los zapatos con suelas completamente planas tampoco son deseables; es mejor elegir zapatos con tacones bajos y estables o suelas elásticas, ya que son mejores para la circulación sanguínea y también mejoran el tono de los músculos de la pantorrilla.
- ¡Movimiento! Se debe evitar permanecer sentado o de pie durante mucho tiempo para estimular la circulación sanguínea. Si su rutina diaria requiere que esté mucho tiempo de pie, considere usar una camiseta de soporte diaria. Estire las piernas y haga ejercicio con la mayor frecuencia posible para mejorar la circulación y reducir la presión venosa.
- Lucha contra el tabaquismo. Las investigaciones muestran que fumar puede contribuir al desarrollo de venas varicosas.
- Durante el embarazo, debes dormir sobre tu lado izquierdo, no sobre tu espalda. Esto reducirá la presión del útero sobre las venas del área pélvica e incluso mejorará el suministro de sangre al feto;
- Si tiene factores de riesgo para desarrollar venas varicosas, pídale a su médico que elija medias de compresión para usted; pueden ser calcetines, medias o pantimedias especiales.
Arañas vasculares y varices
A medida que envejecemos, muchos de nosotros encontramos estrellas azuladas con bultos debajo de la piel o cordones inflamados que se extienden por los muslos y las pantorrillas. Estos vasos sanguíneos deformados ocurren en el 60% de los adultos después de los 50 años.
¿Qué son las arañas vasculares?
Las arañas vasculares son vasos sanguíneos pequeños y tortuosos que se ven a través de la piel. Pueden ser de color rojo, morado o azul y aparecen con mayor frecuencia en las piernas o la cara.
¿Qué son las venas varicosas?
Se trata de vasos sanguíneos de mayor tamaño que han perdido su elasticidad, se han hinchado y han adquirido un recorrido tortuoso debido a los cambios en la pared venosa. Estas venas aparecen azuladas y elevadas por encima de la superficie de la piel. Las venas varicosas pueden aparecer en cualquier lugar, pero con mayor frecuencia se desarrollan en las piernas, los muslos y los pies.
¿Qué causa las arañas vasculares y las venas varicosas?
Las venas sanas recogen sangre de la red capilar y la transportan desde la periferia hasta el corazón a través de un sistema de válvulas unidireccionales. Estas válvulas dirigen el flujo sanguíneo en la dirección deseada desde las venas superficiales hacia las venas más profundas y hasta el corazón. Los vasos están rodeados de músculos que se contraen y ayudan a bombear sangre al corazón. Normalmente, las válvulas venosas sanas evitan el reflujo de sangre. Sin embargo, los problemas con las válvulas, los músculos o la presión arterial pueden hacer que la sangre se acumule dentro de la vena. Cuando la sangre se acumula en una vena, la presión aumenta y la pared de la vena se debilita. Como resultado, la vena se vuelve abultada y tortuosa. Como resultado, dependiendo del calibre del vaso sanguíneo y del grado de hinchazón, se forma una red de arañas vasculares o varices.
¿Quién está en riesgo de tener venas varicosas?
Las arañas vasculares o las venas varicosas de las venas grandes pueden aparecer en cualquier persona, pero las mujeres son susceptibles a este problema con el doble de frecuencia que los hombres. Este problema también es familiar para quienes tienen trabajos que les exigen estar de pie constantemente, como enfermeras, peluqueros, catedráticos y profesores. Otros factores que desencadenan el desarrollo de venas varicosas incluyen el envejecimiento, la obesidad, el embarazo, una lesión o cirugía en la pierna y antecedentes familiares de venas varicosas.
¿Qué síntomas van acompañados de varices?
A menudo, las arañas vasculares y/o las venas varicosas no son sólo un defecto cosmético desagradable. Las venas varicosas son una enfermedad que puede provocar síntomas desagradables y complicaciones peligrosas, en particular, dolores o calambres en las piernas, sensación de pesadez, punzadas u hormigueos. Las venas gravemente inflamadas se vuelven duras al tacto y reducen la circulación, lo que provoca picazón e hinchazón en los tobillos. Además, con el tiempo, se desarrollan cambios tróficos en la piel y el tejido subcutáneo, como engrosamiento, pigmentación y ulceración.
Complicaciones de las venas varicosas.
Aunque las arañas vasculares y las varices estropean el aspecto de las piernas y provocan síntomas incómodos, rara vez suponen una amenaza grave para la salud. Sin embargo, en algunos casos pueden desarrollarse complicaciones que requieran visita al médico e incluso hospitalización.
Las complicaciones más comunes de las venas varicosas son las úlceras tróficas en el contexto de una insuficiencia venosa prolongada; estas úlceras se forman con mayor frecuencia en el área del tobillo y curan muy mal. La segunda complicación frecuente y más peligrosa de las venas varicosas es la tromboflebitis (engrosamiento e inflamación de la pared venosa, que a su vez puede provocar una trombosis venosa), una complicación peligrosa que requiere hospitalización y tratamiento intensivo. Si se ha desarrollado una trombosis en el sistema venoso profundo, existe el peligro de que el coágulo de sangre migre, el llamado tromboembolismo, y como resultado de la tromboflebitis se puede desarrollar una enfermedad postromboflebitis crónica, que afecta significativamente la calidad de vida del paciente. vida y desempeño.
Diagnóstico de venas varicosas de las extremidades inferiores.
Es fácil diagnosticar las arañas vasculares y las varices de las venas superficiales; basta con un examen visual. Sin embargo, el complejo de diagnóstico primario siempre incluye un examen de ultrasonido del sistema venoso profundo, ya que las venas dilatadas superficiales pueden indicar insuficiencia de las válvulas de las venas profundas de las extremidades inferiores, lo que requiere un enfoque de tratamiento serio. Durante el examen, el médico siempre presta atención a la hinchazón de los tobillos, la simetría de la hinchazón, si está presente, la compactación de la pared venosa y del tejido subcutáneo, los cambios en el color de la piel, la pigmentación, el dolor y la presencia de úlceras tróficas.
La mayoría de los casos de arañas vasculares y venas varicosas, a menos que vayan acompañados de insuficiencia venosa, no requieren tratamiento quirúrgico, pero pueden extirparse con fines estéticos. Si las venas varicosas van acompañadas de molestias como pesadez en las piernas, dolor, fatiga muscular o calambres, hinchazón de los tobillos, existen recomendaciones de tratamiento que reducirán los síntomas y ralentizarán la progresión de la enfermedad.
Tratamiento de las venas varicosas
Los abordajes terapéuticos para las venas varicosas pueden ser conservadores y quirúrgicos. La elección del método de terapia la puede realizar un flebólogo basándose en el examen y el examen. El objetivo del examen de venas varicosas es determinar el estadio de la enfermedad y el riesgo de desarrollar posibles complicaciones. Dicho examen, que incluye un examen exhaustivo, un examen de ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores y, en algunos casos, pruebas de laboratorio.
¿Quién trata las varices?
Un flebólogo trata enfermedades de las venas de las extremidades inferiores. Un flebólogo es un médico con especialidad quirúrgica, que se basa en una formación primero en cirugía general y luego en cirugía cardiovascular. La flebología es una rama de la cirugía vascular que se ocupa del estudio y tratamiento de enfermedades y malformaciones del sistema venoso. Un cirujano flebólogo debe dominar una amplia gama de técnicas utilizadas en el tratamiento de enfermedades venosas.
Tratamiento conservador de las venas varicosas.
La terapia conservadora para las venas varicosas tiene como objetivo ralentizar su desarrollo y prevenir complicaciones. Por lo general, consiste en recomendaciones para cambios en el estilo de vida (pérdida de peso, actividad física adecuada, eliminación de cargas estáticas que contribuyen a la progresión de la enfermedad), selección de medias de compresión, prescripción de medicamentos que tonifican las paredes de los vasos venosos y prescripción de un curso de fisioterapia.
Maillot de compresión: calcetines, medias y mallas de sujeción
La forma más sencilla de prevenir la progresión de las varices es utilizar medias de soporte. También llamadas medias de compresión, mejoran la circulación sanguínea y alivian el dolor y las molestias en las piernas. Se pueden encontrar en farmacias y tiendas de suministros médicos especializados. Estas medias son especialmente necesarias durante el embarazo y durante los vuelos largos.
Cambio de estilo de vida También puede ayudar a prevenir el rápido desarrollo de venas varicosas. En primer lugar, es necesario normalizar su peso e introducir actividad física en su vida, como caminar o nadar; excluir el uso frecuente de tacones altos, cargas estáticas y un estilo de vida sedentario.
Tratamiento farmacológico – Existen muchos fármacos, tanto en forma de geles y cremas como en forma de comprimidos, que tienen un efecto venotónico y afectan la velocidad de progresión de las varices, ralentizando su desarrollo. Sin embargo, su acción sólo puede ser eficaz en combinación con otras medidas preventivas.
Fisioterapia – para las venas varicosas, tanto en las primeras etapas como en las formas avanzadas de la enfermedad, la presoterapia se usa con mayor frecuencia - un curso de fisioterapia mediante compresión - compresión secuencial de las venas con almohadillas circulares especializadas, cuya presión se extiende desde los pies hasta las caderas, mejorando el flujo sanguíneo, estimulando la pared vascular y normalizando el funcionamiento de las válvulas venosas. Este tratamiento se prescribe de 2 a 4 veces al año en cursos de 10 a 12 procedimientos. También se recomienda realizarlo después de sesiones de escleroterapia y terapia con láser para las varices. Esta fisioterapia se puede realizar de forma independiente o en combinación con estimulación eléctrica especializada de los músculos de las piernas, con la expectativa de mejorar mutuamente el efecto terapéutico.
Otras situaciones en las que la fisioterapia da buenos resultados son los cambios tróficos en la piel provocados por estadios avanzados de las varices; en estos casos se puede prescribir terapia con láser, magnetoterapia, fono y electroforesis (→ y otros métodos). que está 100% contraindicado para la fisioterapia de las venas varicosas es una trombosis o tromboflebitis concomitante, por lo tanto, antes de realizar un curso de procedimientos fisioterapéuticos, debesometerse a un examen de ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores.
Tratamiento quirúrgico y mínimamente invasivo de las varices y sus complicaciones.
Los pacientes, la mayoría de los cuales son mujeres y niñas, porque las venas varicosas afectan con mayor frecuencia a la mitad justa de la humanidad, acuden al flebólogo debido al lado externo de la enfermedad: les molestan las manchas antiestéticas y los cordones en las piernas. El tratamiento de las venas varicosas en esta situación suele implicar la eliminación de defectos cosméticos. Para ello, se utilizan métodos mínimamente invasivos para tratar las venas varicosas: escleroterapia y coagulación endovenosa con láser (EVLC).
El término "mínimamente invasivo" en relación con los procedimientos médicos significa "poco traumático" y "suave". De hecho, dicho tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria, causa un dolor mínimo, comparable al de una inyección normal, y permite lograr excelentes resultados. Este tratamiento consiste en destruir la pared interna de la vena con un fármaco (esclerosante) o láser, lo que provoca que la luz del vaso se pegue y la desaparición del defecto cosmético.
En cada caso, la decisión sobre el método de tratamiento la toma el médico basándose en el examen y el examen. En casos de varices complicadas se utiliza el tratamiento quirúrgico, que se realiza en el ámbito hospitalario.